Kaposi水痘样疹--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

Kaposi水痘样疹 ( Kaposi varicelliform eruption )

别名：卡波西水痘样疹；Kaposi水痘样疹；卡伯希水痘样疹；疱疹性湿疹

解释展开收起

概述：本病系在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上，感染单纯疱疹病毒而致的一种皮肤病。临床表现以皮损区突然发生脐窝状水疱，并伴以全身症状为特征。
Kaposi水痘样疹(Kaposi varicelliform eruption)是指在原有某些皮肤病，特别是特应性皮炎或湿疹基础上感染牛痘病毒、单纯疱疹病毒或柯萨奇病毒而发生的一种皮肤病。亦称种痘性湿疹、疱疹性湿疹或柯萨奇湿疹。因现已不再接种牛痘疫苗，所以目前临床已无种痘性湿疹。

1 临床表现展开收起

临床表现：潜伏期5～9天，多见于3岁以内的婴幼儿，亦可见于成人。突然出现高热、全身不适、恶心、呕吐、嗜睡等中毒症状。次日即发疹。常先由原有皮损区开始，波及周围皮肤，甚至为全身性。亦有少数先见于正常皮肤者。表现为原湿疹损害肿胀加剧，其上见散在性或密集性水疱与脓疱，疱顶中央有脐窝状凹陷，基底周围红晕。2～3天后损害可互相融合成片，但附近仍有散在典型皮疹。在5～10天内皮疹分批出现，经8～14天皮疹渐干燥结痂，留有色素沉着及浅表性瘢痕，全身症状亦随之消失。
1．好发于5岁以下患高热、嗜睡、结痂，少数病人预后不良。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：临床表现以皮损区突然发生脐窝状水疱，并伴以全身症状为特征。

【病因】

病因：本病系在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上，感染单纯疱疹病毒而致的一种皮肤病。

3 流行病学展开收起

流行病学：传染源是单纯疱疹患者及慢性带毒者均为传染源。主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播；通过空气飞沫传播则是HSV-I型感染的另一重要途径。人群普遍易感，据估计，全球人口中约1/3罹患过单纯疱疹，大多获自隐性感染。

4 实验检查展开收起

实验室检查：
1.病毒培养分离。
2.细胞学检查。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：组织病理检查：基底层细胞原浆内有Guarnieri小体(牛痘病毒包涵体)。

6 诊断要点展开收起

诊断：根据在炎症性皮肤病的基础上突发多数脐窝状水疱和脓疱，有丹唇疱疹接触史，并伴有全身症状等，诊断可以成立。

1．可有流行病学史，潜伏期1～2周。
2．具有上述临床表现可作出临床诊断。
3．有条件者可作疱底涂片检查，可见病变细胞内病毒包涵体，气球样变性及多核巨细胞。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：本病需与牛痘性湿疹相鉴别，两病临床不易区别，但后者有种痘或接触种痘的历史，组织病理检查基底层细胞原浆内有Guarnieri小体( 牛痘病毒包涵体)。

1．泛发性带状疱疹。
2．泛发性单纯疱疹。
3．水痘。
4．脓疱疮。
5．天花。

8 预防展开收起

预防：

1.患有特应性皮炎等炎症性皮肤病的儿童，应避免与单纯疱疹患者接触。

2.发病后立即隔离，以免传染他人。对其用具与衣物亦应消毒(煮沸或曝晒)。

3.儿童宜适时进行计划免疫和预防接种。

4.积极寻找诱因，及时消除致病因素。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：

1.全身疗法卧床休息，支持疗法，加强护理，预防并发症发生。可用磺胺、抗生素等制剂以控制感染。对全身泛发者可选用核苷类抗病毒药、阿糖腺苷或干扰素，剂量与用法同单纯疱疹。对严重病例，可用丙种球蛋白或胎盘球蛋白，每天或隔天1次，每次3ｖ6ml，肌内注射。

2.局部疗法原则为保护患处，预防感染。可外用抗菌、消炎、收敛等药物，如0.5%ｖ1% 依沙吖啶(利凡诺)溶液或1%ｖ2% 呋喃西林溶液湿敷，或1% 新霉素软膏、金霉素眼膏、莫匹罗星霜及达维邦乳膏外用。

3.中医中药临床见证多属热郁湿滞，治宜清热解毒利湿，常用下方。

(1)除湿解毒汤：白鲜皮15g、生苡米15g、土茯苓12g、山栀子12g、丹皮12g、银花10g、地丁15g、木通12g、滑石块15g、连翘10g、生甘草6g，7剂为一疗程。

(2) 黄芩滑石汤：黄芩12g、滑石15g、茯苓皮12g、大腹皮12g、黄连12g、蒲公英12g、白蔻仁12g、通草6g、猪苓12g。7ｖ10剂即可。

4.验方

(1)银防汤：银花15g、连翘12g、花粉12g、防风9g、当归9g、丹皮9g、泽泻12g、茯苓12g、黄连12g、生草6g，10剂为一疗程。

(2)疱疹散：小豆根50g、黄连(焙黄)、炉甘石(火煅)、青黛各30g，雄黄、密陀僧各20g，朱砂、轻粉、蟾酥、冰片各10g，共研细末，蓖麻油调匀涂患处，每天3ｖ5次，7天为一疗程。

1．对湿疹、特应性皮炎等患者特别是婴幼儿，应避免接触单纯疱疹患者。
2．加强护理，支持疗法及对症处理。
3．局部治疗以消炎、收敛、防止继发感染为原则，可选用3％依沙吖啶液湿敷或外用抗生素软膏。
4．系统治疗
(1)阿昔洛韦：口服或静脉点滴。成年病人也可选择泛昔洛韦等口服，用法用量见单纯疱疹章节。
(2)症状重者可同时静脉应用人血清丙种球蛋白，200mg／(kg·d)，连用3～5天。
(3)瘙痒者可给予抗组胺药。
(4)中医中药：清热、解毒、利湿之剂。

10 并发症展开收起

并发症：并发症有咽炎、扁桃体炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎、支气管炎、肺炎或其他继发感染。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：经8ｖ14天皮疹渐干燥结痂，留有色素沉着及浅表性瘢痕，全身症状亦随之消失。

12 诊断依据展开收起

临床诊疗指南-皮肤病与性病分册。中华医学会，人民卫生出版社，2006年

13 相关课件展开收起

支持疗法｜肺炎

15 相关症状展开收起

｜额头长痘｜剧痒｜皮肤上线状排列的小水疱伴发疼痛｜色素异常｜

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